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暴发性痤疮——诊断与鉴别诊断

文章摘要:  诊断线索:1、易发生痤疮的少年和年轻男性;2、突然出现有融合倾向的痤疮样脓胞,主要分布于躯干和面部;3、丘疹脓疱性皮损易形成糜烂、溃疡,愈后留有浅表瘢痕;4、常伴有发热及关节痛等全身症状;5、对抗生素疗效不佳...

  诊断线索:1、易发生痤疮的少年和年轻男性;2、突然出现有融合倾向的痤疮样脓胞,主要分布于躯干和面部;3、丘疹脓疱性皮损易形成糜烂、溃疡,愈后留有浅表瘢痕;4、常伴有发热及关节痛等全身症状;5、对抗生素疗效不佳;6、皮质类固醇治疗有显著疗效;7、往往有白细胞增多和血沉加快。

  诊断标准:Karvonen总结24例AF患者依据的标准是:1、严重溃疡性结节囊肿性痤疮,急性发病;2、关节痛,严重的肌肉疼痛或二者兼有,至少1周;3、发热38摄氏度以上,至少1周;4、白细胞总数>10×109/L或血沉≥50mm/h或C反应蛋白≥50mg/L;5、疼痛部位的骨X线摄片发现骨溶解性损害或骨扫描发现摄入量增加。确认有1和2条,加上3、4、5中的任2条,可确诊为AF。

  该病主要应与集簇性痤疮和坏死性痤疮相鉴别。集簇性痤疮的皮损亦好发躯干和面部,但发病年龄偏大,病程往往呈慢性和进行性,皮损以囊肿和结节为主,通常无自觉症状和全身症状,对抗生素治疗的反应较AF为好。坏死性痤疮的初发皮损为与毛囊一致的红色丘疹,此后中央坏死,愈后留有痘疮样瘢痕,皮损通常无压能且不伴有全身性症状。

  近来有学者指出,AF尚需与嗜酸粒细胞性脓胞性毛囊炎、艾滋病相关综合征移行时的葡萄球菌性毛囊炎相鉴别,但根据病史、体征和AF的诊断要点,通常不难鉴别。

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